Disfunctiile erectile (sau de erectie) / Impotenta

Disfunctiile erectile se refera strict la persoanele de sex masculin si sunt cunoscute si sub denumirea comuna de „impotenta”. Termenul latinesc „impotentia coeundi” descrie simpla incapacitate de a introduce penisul in vagin. Acest termen depasit insa, a fost inlocuit de termeni mult mai precisi, iar studiul disfunctiilor erectile in cadrul medicinei sunt acoperite de andrologie (un sub-domeniu al urologiei).

Impotenta reprezinta disfunctia sexuala caracterizata de incapacitatea de a realiza sau mentine erectia adecvata a penisului in timpul actului sexual.

Pentru o mai buna intelegere este important sa cunoastem exact mecanismele organismului. Astfel, erectia penisului este efectul hidraulic al sangelui care intra si este mentinut in organele spongioase ale penisului. Procesul este adesea initiat ca urmare a excitarii sexuale, in momentul in care semnalele sunt transmise de la creier catre nervii penisului. Disfunctia erectila este indicata in cazul in care erectia se produce cu dificultate.

Cauze

Cauzele organice

Exista diverse cauze circulatorii, inclusiv alterarea canalelor de potasiu voltaj-dependente, ca si otravirea cu arsenic din apele potabile. Intre cele mai importante cauze organice se numara afectiunile cardio-vasculare si diabetul, insuficientele hormonale (hipogonadismul), problemele de natura neurologica (cum ar fi traumatismele datorate interventiei chirurgicale in cazul prostatectomiei), afectiuni urologice, efecte adverse ale medicamentelor.

Cauze psihologice

Impotenta pshihologica apare in cazul in care erectia sau penetrarea esueaza datorita gandurilor si sentimentelor dezvoltate de individ (din motive psihologice) mai degraba decat din imposibilitatea fizica – acest tip de disfunctie erectila este mai putin frecvent, insa de cele mai multe ori poate fi ameliorat. Un fapt notabil in cazul impotentei psihologice este raspunsul puternic la efectul placebo.

Disfunctiile erectile sunt deseori legate de ideea de bunastare fizica si de aceea pot avea consecinte psihologice dintre cele mai grave. In cazul asocierii cauzelor organice cu cele psihologice se recomanda si urmarea unei terapii de consiliere.

Simptome si fiziopatologie

Nu este neobisnuit sau ingrijorator daca, in mod ocazional, este dificila obtinerea erectiei- multe persoane de sex masculin au semnalat aceasta problema in mod ocazional.

In circa 90% dintre cazuri, disfunctiile erectile se datoreaza unor probleme fizice/organice, insa in unele cazuri se pot datora si problemelor psihologice (stress, anxietate).

Simptomele disfunctiei erectile includ imposibilitatea de a obtine o erectie, incapacitatea de a obtine erectia suficient de ferma pentru mentinerea unui act sexual normal sau incapacitatea mentinerii erectiei suficeint timp pentru a incheia actul sexual.

Este important sa recunoastem semnalele disfunctiilor erectile si sa ne prezentam la un consult de specialitate, deoarece impotenta poate prevesti probleme de sanatate extrem de grave, chiar letale. In general, medicii care trateaza pacienti cu disfunctii erectile se tem cel mai mult de bolile cardiovasculare, deoarece orice forma de afectiune cardio-vasculara este mai probabil sa se manifeste in cazul barbatilor cu disfunctii erectile (erectia depinzand de fluxul sanatos de sange care pleaca spre penis).

Nu este insa adevarat ca orice persoana ce sufera de afectiuni cardio-vasculare este impotenta si nici viceversa.

Deasemenea, exista anumite medicamente utilizate pentru afectiuni cardiovasculare ce au potentialul de a induce probleme de erectie (spre exemplu medicamentele utilizate pentru reglarea tensiunii pot si ele sa conduca la impotenta).

Asemenea tuturor functiilor organismului nostru si erectia depinde de semnalele creierului, ce transmit exact cand sa inceapa si cand sa se opreasca aceasta. Incapacitatea de a obtine/mentine erectia poate fi uneori rezultatul unei probleme la nivelul nervilor ce transporta semnalele de la creier catre penis.

Deasemenea, disfunctia erectila poate fi semnul unui diabet nediagnosticat sau netratat corespunzator – persoanele care sufera de diabet si nu isi tin sub control nivelul glicemiei pot dezvolta probleme de distructie nervoasa (neuropatii). Mai pot prezenta disfunctii erectile persoanele ce sufera de HIV (SIDA), de scleroza multipla, de leziuni la nivelul maduvei spinarii. Se pot gasi in imposibilitatea de a realiza erectii si persoanele ce abuzeaza de alcool, droguri sau anumite medicamente de sinteza (cele care au functia de a deprima sistemul nervos central).

Diagnostic

Intrucat exista o gama foarte larga de cauze ale disfunctiilor de erectie, medicul poate utiliza cateva teste diferite (pentru a determina conditiile si cauzele aparitiei impotentei). Pasii ce pot fi urmati ar include revizuirea istoricului medical si efectuarea unui consult fizic amanuntit. Deasemenea, medicul va solicita informatii despre istoricul vietii sexuale si personale – acestea pot parea foarte personale si intruzive, insa este extrem de important ca pacientul sa raspunda cinstit in cazul acestor intrebari.

Unele dintre aceste intrebari ar putea fi legate de: medicamentele sau drogurile pe care le consuma pacientul in prezent (sau pe care le-a consumat in trecut), suplimente pe baza de plante, suplimente alimentare, droguri ilegale sau alcool; daca au existat probleme psihologice (stress , anxietate, depresie), cand au fost observate plimele semne ale impotentei, care a fost frecventa, durata si calitatea erectiilor anterioare, in ce circumstante a aparut primul episod de disfunctie erectila, daca exista probleme in relatia actuala, daca pacientul are mai mult de un partener sexual (iar in cazul in care are relatii cu mai multe partenere, daca impotenta apare cu una sau alta dintre partenere), daca pacientul are episoade de erectie in timpul noptii sau diminetii.

Medicul poate solicita si o discutie cu partenera sexuala a pacientului, intrucat aceasta ii poate oferi informatii suplimentare despre cauze importante ce stau la baza impotentei.

Urmare a consultului general si a discutiei, medicul mai poate solicita o serie de teste si analize cum ar fi: hemoleucograma completa, teste de functionalitate a rinichilor si ficatului (teste sangvine), profilul lipidic, teste tiroidiene, sumar de urina, teste care masoara functia erectila nocturna, precum si multe alte investigatii ce ar putea fi necesare.

Tratament Impotenta

Tratamentul problemelor de erectie este foarte variat si trebuie ales in functie de originea problemei (ce poate fi de natura organica, psihologica sau o combinatie a celor doua). In genereal se recomanda eliminarea treptata a cauzelor si incercarea etapelor mai putin agresive/invazive pentru tratarea problemei.

Printre pasii de baza in tratarea acestui tip de probleme se afla depistarea medicatiei ce ar putea fi cauzatoare de impotenta (in unele cazuri aceasta se poate inlocui cu o medicatie mai putin agresiva). Deasemenea, in cazul in care se suspecteaza o cauza psihologica, pacientul trebuie indrumat catre consiliere de specialitate.

In cazul in care nu se poate identifica o cauza ce ar putea fi usor tratata se poate incerca folosirea medicatiei orale pentru tulburari erectile (inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 cum ar fi Viagra, Levitra, Cialis), medicatia locala (substante injectate sau inserate la nivelul penisului), apelarea la dispozitive de vacuum.

In cazul in care toate celelalte incercari esueaza, se poate apela la interventii chirurgicale (implant protetic penian sau proteza peniana externa).

Trebuie de luat in considerare faptul ca si medicatia orala pentru tratarea impotentei (desi cu putine efecte adverse mentionate) poate fi periculoasa pentru anumite persoane. Inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 NU se pot asocia in anumite combinatii medicamentoase (cum ar fi in cazul anumitor alfa-blocanti ce regleaza tensiunea arteriala sau in cazul medicamentelor ce contin nitriti, cum este cazul nitroglicerinei).

In cazul administrarii oricaror medicamente sau suplimente este necesara citirea cu atentie a prospectului!

Tratament Naturist Impotenta

De cele mai multe ori pacientul are posibilitatea alegerii unui tratament naturist inainte de a incerca variantele agresive sau invazive de tratament.

Acesta ar implica alegerea suplimentelor nutritive, ceaiurilor sau practicilor de medicina alternativa in functie de cauza si diagnostic, sub indrumarea unui specialist. O alimentatie sanatoasa, preponderent alcatuita din fructe si legume (cat mai putin preparate termic), adaosul de suplimente nutritive necesare, consumul de apa (plata) corespunzator si o igiena psihologica corespunzatoare pot constitui adjuvanti extrem de pretiosi in aceste cazuri.